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肺癌治療 1線化療、2線再用標靶藥



「醫師,我爸爸年紀很大了,身體恐怕禁不起化療的折磨,能不能自費用最新的標靶藥物艾瑞莎?」近年因多種標靶新藥問世,為肺癌治療帶來一線曙光,部分民眾寧可花重金自費服用,馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤則大力推薦「肺癌治療省錢術」。

     
他表示,標靶藥物雖然優點很多,卻十分昂貴,病患應先使用化療,若是肺腺癌且其他臨床條件吻合,即可在第2線以健保給付使用標靶藥物,根本沒必要自己花大錢治病。

     
時機歹歹,物價飆漲,治病是否有較省錢的方法?謝瑞坤表示,由於標靶藥物藥費昂貴,像艾瑞莎1個月藥費即高達6萬元,一般家庭根本無力負擔,他經常在門診時「勸退」一些想自費用標靶藥物的家屬。

     
為什麼想自費使用標靶藥物,多數人主要是擔心年長的親人受不了化療噁心、嘔吐、掉髮等嚴重的副作用,謝瑞坤說,化療雖然副作用較多,但因為有健保給付,經濟負擔較低,在癌症的治療上,對部分病人效果十分良好,接受度也不錯,況且現在已有許多輔助藥物,可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。

     
謝瑞坤表示,標靶藥物確實可以大幅提升病患的生活品質,副作用也較輕,但目前健保尚未納入第1線藥物給付。而且,標靶藥物雖然好,用在第1線不見得都有效,目前已知對於有上皮生長因子基因突變的肺癌患者,或是女性、不吸菸的肺腺癌患者,臨床療效比化療好,此時將標靶治療用在第1線才有意義。

     
謝瑞坤說,肺癌治療須依病患臨床分期、肺癌細胞病理類型,決定適合什麼樣的治療準則;政府是在去年11月通過艾瑞莎納入第2線健保給付用藥,1年約有1千多人受惠,病患第1線先採化療,第2線再使用標靶藥物,有 療效卻不必自己花大錢,這才是較理想的肺癌治療省錢術。





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